สะโพก การผ่าตัดข้อสะโพกเสื่อมเมื่ออาการของข้อสะโพกเสื่อมแย่ลง แพทย์และผู้ป่วยอาจพิจารณาการผ่าตัด 2 ประเภท ขั้นแรกปรับรูปร่าง เปลี่ยนทิศทางหรือกอบกู้กระดูก เพื่อรักษาข้อต่อตามธรรมชาติให้คงอยู่ได้นานที่สุด ข้อที่ 2 การเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด THR แทนที่ข้อต่อทั้งหมดและใช้ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง การเคลื่อนไหวและกระดูกอ่อนถูกบุกรุกอย่างมากจนจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่

ขั้นตอนการผ่าตัดหลายอย่างสามารถยืดระยะเวลา ก่อนที่ผู้ป่วยจะต้องการ THR สิ่งนี้มีข้อดีหลายประการ การใช้กระดูกและกระดูกอ่อนของตัวเอง ช่วยให้ข้อต่อมีชีวิตและรับความรู้สึกได้อย่างเต็มที่ ไม่มีข้อจำกัดของกิจกรรม กระดูกถูกรักษาไว้แทนที่จะเสียไปกับข้อเทียม มีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อที่ว่าหากจำเป็นต้องใช้ THR ในภายหลังก็จะประสบความสำเร็จ ไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการสลายตัว ของโลหะในข้อเทียมต่อร่างกายของผู้ป่วยหรือทารก

เนื่องจากการผ่าตัดนี้มักทำกับสตรีวัยเจริญพันธุ์ เด็กมีทางเลือกในการผ่าตัด 2 ทาง ได้แก่ การผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนและการผ่าตัดกระดูก หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนแนวกระดูก การผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อน 1 ครั้งคือการลดขนาดแบบเปิด วิธีนี้เป็นทางเลือกในการผ่าตัดสำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปี ณ เวลาที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก หรือสำหรับเด็กที่การผ่าตัดลดขนาดแบบปิดไม่สามารถแก้ไขข้อต่อได้ ในการลดขนาดแบบเปิด ศัลยแพทย์จะตัดเข้าไปในแคปซูลสะโพก

รวมถึงจัดตำแหน่งหัวกระดูกต้นขาใหม่ เมื่อเย็บสะโพกแล้วจะต้องใส่เฝือกสไปก้าเป็นเวลา 4 เดือนหรือนานกว่านั้นเพื่อให้สะโพกมั่นคง การผ่าตัดลดขนาดแบบเปิดและการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ เช่น การยืดเส้นเอ็นมักเป็นทางเลือกในทารกและเด็กเล็กเท่านั้น เมื่อเด็กอายุมากขึ้นมีการผ่าตัดกระดูก รวมทั้งการปรับรูปร่างและการปรับเปลี่ยน การปรับรูปร่างใหม่เป็นการปรับรูปร่างเบ้าสะโพกที่แท้จริง และทำกับผู้ป่วยอายุน้อยที่สะโพกยืดหยุ่นได้

การผ่าตัดเปลี่ยนแนวกระดูกเหล่านี้ได้แก่ เดกา เพมเบอร์ตัน ซานดิเอโกและอะเซตาบูโลพลาสต์ การเปลี่ยนเส้นทางจะดำเนินการกับผู้ป่วยสูงอายุ ที่ไม่มีกระดูกที่ยืดหยุ่นได้อีกต่อไป ในกรณีเหล่านี้ศัลยแพทย์จะจัดตำแหน่งของเบ้าใหม่แต่จะไม่เปลี่ยนรูปร่าง การผ่าตัดเปลี่ยนแนวกระดูกเหล่านี้รวมถึงเพียเซียตาบูลาร์และอื่นๆ นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการกอบกู้ เช่น ชั้นวางและการตัดกระดูกจิอาริซึ่งใช้กระดูกอ่อนที่ไม่ใช่ข้อต่อ เพื่อช่วยยึดสะโพกให้เข้าที่

กระดูกอ่อนที่เพิ่มในขั้นตอนเหล่านี้คือ กระดูกอ่อนมากกว่ากระดูกอ่อนจริง ในกรณีที่รุนแรงของการเจริญผิดปกติ อาจเกิดเนื้อตายของหลอดเลือด AVN ซึ่งเลือดไปเลี้ยงไม่ดีทำให้กระดูกตายหรือโรคข้ออักเสบได้ ในกรณีเช่นนี้หรือในกรณีที่เบ้าสะโพกผิดรูปหรือมีขนาดเล็ก การผ่าตัดกระดูกและกระดูกจิอาริอาจเป็นทางเลือกเดียว ตัวเลือกการกอบกู้อีกวิธีหนึ่งคือโรคข้ออักเสบซึ่งกำจัดการเคลื่อนไหวของสะโพกทั้งหมด ขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่ใช้ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีกระดูกอ่อนไม่ดี

การตัดกระดูกสามารถปรับแนวพื้นผิว ที่รับน้ำหนักของข้อต่อได้ในขณะที่รักษากระดูกตามธรรมชาติ สามารถทำได้ที่กระดูกเชิงกรานหรือกระดูกต้นขาหรือทั้ง 2 อย่าง การผ่าตัดกระดูกด้านข้างของข้อต่อ เป็นการผ่าตัดกระดูกต้นขา หนึ่งในด้าน เบ้าหัวกระดูกต้นขาคือกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกเชิงกราน การเจริญผิดปกติของสะโพกและการส่องกล้องในข้อ การส่องกล้องในข้อเป็นวิธีการผ่าตัด ที่มักทำกับเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆข้อต่อ เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

ซึ่งสามารถเลื่อนการผ่าตัดที่ลุกลามออกไปได้ ในบางกรณีที่เจริญผิดปกติค่อนข้างไม่ก้าวหน้า การทำการส่องกล้องในข้อสามารถตัดความจำเป็น ในการผ่าตัดเพิ่มเติมออกไปโดยสิ้นเชิง การผ่าตัดส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างสั้น และบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยจะกลับบ้านในวันเดียวกัน สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการตัดกระดูกหรือการเปลี่ยน การยกผิวใหม่ การส่องกล้องด้วยกล้องอาร์โทรสโคป สามารถจัดการกับสภาวะของเนื้อเยื่ออ่อนที่เจ็บปวด

รวมถึงช่วยให้สุขภาพของสะโพกดีขึ้นอย่างมาก เงื่อนไขดังกล่าวรวมถึงร่างกายหลวม ในข้อต่อที่มีโรคข้ออักเสบ รอยแตกของกระดูกอ่อนที่ผิวเรียบก่อนหน้านี้ และชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนสามารถแตกออกและลอยอยู่ในข้อต่อได้ ตัวหลวมเหล่านี้ทำให้ข้อต่อจับ พวกเขายังเกากระดูกอ่อนที่ยังคงเรียบ ห้องปฏิบัติการฉีกขาด ขอบกระดูกอ่อนรอบเบ้าที่หนาสามารถฉีกขาด และพลิกตัวเข้าไปในข้อต่อได้บางส่วนทำให้กระดูกอ่อนเป็นรอย

การส่องกล้องในข้อสามารถตัดการฉีกขาด และหยุดไม่ให้ทำลายกระดูกอ่อนได้ ไขข้ออักเสบ เยื่อไขข้อซึ่งเป็นชั้นหล่อลื่นของเนื้อเยื่ออาจอักเสบ และทำให้เกิดความเจ็บปวดจนพิการได้ ซึ่งจำเป็นต้องนำออกสามารถใช้การส่องกล้องในข้อ เพื่อเอาส่วนของไขข้อออกได้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดไขข้อทั้งหมดเอาไขข้อออกทั้งหมด ไม่สามารถทำได้ด้วยการส่องกล้อง เบอร์นีสการผ่าตัดเปลี่ยนแนวกระดูกหรือขั้นตอน Ganz หรือเพียเซียตาบูลาร์

การผ่าตัดเปลี่ยนแนวกระดูก PAO มีการตัดกระดูกเชิงกรานหลายแบบ ที่ใช้ในการรักษา สะโพก เจริญผิดปกติ บางชนิดใช้กับเด็กเท่านั้นในขณะที่บางชนิดใช้รักษาโครงสร้างกระดูกเฉพาะ และความต้องการในการสร้างใหม่ เบอร์นีสหรือที่เรียกว่าขั้นตอน PAO ซึ่งเป็นที่นิยมอยู่แล้วในยุโรปได้กลายเป็นการรักษาทั่วไป สำหรับผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา มีการแสดงครั้งแรกในปี 1984 ที่เมืองเบิร์น ประเทศสวิตเซอร์แลนด์ โดยแพทย์เรนโฮลด์ แกนซ์และเจฟฟรีย์ แมสต์

การผ่าตัดนี้สามารถทำได้กับเด็กอายุมากกว่า 10 ปี เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ที่มักมีอายุต่ำกว่า 40 ปี เบอร์นีส PAO ใช้ในสถานการณ์ที่หลังคาของเบ้าหัวกระดูกต้นขา ไม่ครอบคลุมส่วนหัวของโคนขาอย่างที่ควรจะเป็น ศัลยแพทย์จะแยกเบ้าหัวกระดูกต้นขาออกจากกระดูกเชิงกรานนั่นคือที่มาของชื่อกระบวนการนี้ เพียเซียตาบูลาร์หมายถึงรอบเบ้าหัวกระดูกต้นขา จากนั้นศัลยแพทย์สามารถหมุนเบ้าหัวกระดูกต้นขา ให้อยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่าเพื่อครอบต้นขา

ในระหว่างการผ่าตัดแพทย์ยังสามารถทำการเปลี่ยนแปลงเล็กๆน้อยๆ เช่น เพิ่มจำนวนการครอบคลุมด้านหน้าของข้อต่อ หรือด้านหน้าของข้อต่อครอบคลุม โดยทั่วไปการผ่าตัดนี้จะใช้เวลา 4 ถึง 5 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับว่ามีการทำหัตถการเพิ่มเติมในเวลาเดียวกันหรือไม่ การวิจัยยังชี้ให้เห็นถึงความสามารถหยุดการทำลายข้อ หรือยืดอายุการใช้ข้อสำหรับผู้ที่อยู่ในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น เลื่อนความจำเป็นของการเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด THR

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะใช้ไม้ค้ำยันขาข้าง ที่มีอาการรับน้ำหนักน้อยที่สุดในช่วง 6 ถึง 8 สัปดาห์แรก ตามด้วยการรับน้ำหนักด้วยไม้ค้ำยัน หรือไม้เท้าจนกว่าจะไม่ต้องใช้อีกต่อไป การทำกายภาพบำบัดและการเสริมความแข็งแรงของขาจะใช้เวลาหลายเดือน เนื่องจากกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นได้รับผลกระทบ จากการผ่าตัดและอ่อนแรงลงเมื่อไม่ได้ใช้งาน

บทความที่น่าสนใจ : ประกันสุขภาพ การอธิบายและให้ความรู้เกี่ยวกับประวัติประกันสุขภาพ