ประกันสุขภาพ รูปแบบการประกันสุขภาพแรกสุด นอกเหนือจากการประกันชีวิตคือประกันอุบัติเหตุ ประกันอุบัติเหตุมักจะจ่ายจำนวนเงิน ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าให้กับผู้ถือกรมธรรม์ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ มันได้ผลจริงๆเหมือนประกันทุพพลภาพในปัจจุบัน นี่เป็นแบบประกันประเภทเดียวที่มีจำหน่าย ในสหรัฐอเมริกาจนถึงกลางศตวรรษที่ 19 ผู้นำที่แท้จริงของการประกันสุขภาพสมัยใหม่เริ่มขึ้นในปี พ.ศ. 2472 ในเมืองดัลลัส รัฐเท็กซัส จัสติน คิมบอลล์สร้างบลูครอส

เพื่อเป็นแนวทางให้ครูในท้องถิ่น สามารถจ่ายเงินให้โรงพยาบาลในแต่ละเดือน เพื่อที่ว่าเมื่อพวกเขาไปโรงพยาบาลนั้นในภายหลังเผื่อมีลูก พวกเขาจะไม่ถูกเรียกเก็บเงิน นี่เป็นการชำระเงินล่วงหน้ามากกว่าการประกัน แม้ว่าบางคนอาจไม่เคยมีลูก แผนการคลอดบุตรในโรงพยาบาลนี้พัฒนาขึ้น เพื่อรวมการดูแลความเจ็บป่วยและการบาดเจ็บดังที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน มันยังคงครอบคลุมเฉพาะค่ารักษาพยาบาล จากนั้นจึงสร้างบลูชิลด์ขึ้นเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่าย

ในการดูแลแพทย์ที่เพิ่มขึ้น สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประวัติการประกันสุขภาพ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ก่อนตัดสินใจเลือกแผนประกันสุขภาพประเภทใด สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีความคุ้มครองประเภทใดบ้าง แม้ว่าจะมีวิธีต่างๆ มากมายในการทำประกันสุขภาพ แต่คุณควรรู้ว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับอะไร ก่อนที่จะเริ่มค้นหาประกันสุขภาพของคุณ ประกันสุขภาพกลุ่ม คนส่วนใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีมีประกันสุขภาพผ่านประกันกลุ่มของนายจ้าง

ซึ่งอ้างอิงจากแนวร่วมแห่งชาติด้านการดูแลสุขภาพในปี 2548 พนักงานกว่า 80 เปอร์เซ็นต์มีสิทธิ์ได้รับการประกันแบบกลุ่มของนายจ้างและ 83 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการเสนอ เลือกแผนประเภทนี้ นี่เป็นเพราะนายจ้าง และองค์กรอื่นๆ สามารถได้รับอัตราที่ดีกว่า เนื่องจากมีคนจำนวนมากที่จะดูแล บริษัทประกันมองว่าเป็นความเสี่ยงที่ดี เพราะสุดท้ายแล้วพวกเขาอาจจะจ่ายเพียงเล็กน้อยสำหรับหลายๆคนในกลุ่ม ในขณะที่เก็บเบี้ยประกันจากทุกคน

โดยปกติจะแปลเป็นเบี้ยประกันภัย ที่ต่ำกว่าที่พบในแผนประกันสุขภาพส่วนบุคคลมาก และเป็นราคาเดียวกันสำหรับทุกคนในกลุ่ม โดยไม่คำนึงถึงสุขภาพของพวกเขา แม้ว่ากฎหมายไม่ได้กำหนดให้นายจ้างต้องทำประกันสุขภาพ แต่พวกเขาอาจประสบปัญหาในการหาพนักงานที่ดีหากไม่ทำเช่นนั้น นอกจากนี้ เมื่อมีการเสนอประกันกลุ่ม จะอยู่ภายใต้การคุ้มครองของข้อบังคับ พ.ร.บ. การพกพาและความรับผิดชอบของการประกันสุขภาพ HIPAA

กฎระเบียบเหล่านี้คุ้มครองพนักงาน โดยทำให้แน่ใจว่าทุกคนสามารถเข้าถึงแผนประกันสุขภาพของนายจ้างได้ โดยไม่คำนึงถึงสถานะสุขภาพของพวกเขา พระราชบัญญัตินี้ยังช่วยควบคุมระยะเวลารอคอย ของแผนสุขภาพเพื่อช่วยให้พนักงานส่วนใหญ่ได้รับความคุ้มครองอย่างต่อเนื่อง และช่วยให้มั่นใจว่าพนักงานสามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพได้หากพวกเขาตกงาน เนื่องจากอัตราค่าประกันสุขภาพจะมีการเจรจาใหม่ ในแต่ละปีโดยอิงจากค่ารักษาพยาบาลของปีที่แล้ว

นายจ้างบางรายจึงเสนอโปรแกรมเพื่อสุขภาพ สำหรับพนักงานของตน การรักษาพนักงานให้มีสุขภาพดีขึ้นจะสามารถลดค่ารักษาพยาบาลได้ การเข้าร่วมโครงการเหล่านี้บางครั้ง อาจทำให้พนักงานมีสิทธิ์ได้รับเบี้ยประกันสุขภาพลดลง สำหรับพนักงานที่จ่ายเบี้ยประกันบางส่วน ซึ่งเป็นเรื่องปกตินี่อาจหมายถึงการยกเลิกค่าใช้จ่ายบางส่วนหรือทั้งหมด แผนประกันกลุ่มของนายจ้างส่วนใหญ่เป็นแผนการดูแลที่มีการจัดการ โดยทั่วไปจะเป็น HMO หรือ PPO

แผนทั้ง 2 ประเภทนี้จะได้รับการอธิบายโดยละเอียดในบทความนี้ ประกันสุขภาพส่วนบุคคล การประกันสุขภาพส่วนบุคคลเป็นตัวเลือกที่แพงที่สุด สำหรับผู้ที่ไม่มีความคุ้มครองหรือไม่มีความคุ้มครองเพียงพอผ่านนายจ้าง การตรวจร่างกายและแบบสอบถามมักเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการสมัคร ดังนั้น สุขภาพที่ไม่ดีอาจสร้างความแตกต่างในด้านค่าใช้จ่ายและสิทธิ์ได้ ประเภทของแผนประกัน ได้แก่ แผนบริการแบบมีค่าธรรมเนียม PPOs HMOs และประกันภัยพิบัติ

หลายบริษัทเสนอประกันสุขภาพสำหรับบุคคลทั่วไป และเชี่ยวชาญในความคุ้มครองระยะสั้น เพื่อเติมเต็มระหว่างความคุ้มครองของนายจ้าง หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ รัฐบาลกลางยังมีโครงการประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ เมดิแคร์เป็นประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีความพิการบางอย่าง และบุคคลทุกวัยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ผู้ที่มีไตวายถาวรที่ต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต เมดิแคร์รวมถึงประกันโรงพยาบาลส่วนเอ

ประกันสุขภาพส่วนบี และความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ส่วนดี เมดิเคดเป็นโปรแกรม ประกันสุขภาพ ที่บริหารโดยรัฐ ซึ่งมีให้สำหรับบุคคลและครอบครัวที่มีรายได้น้อยบางกลุ่ม ที่เข้าเกณฑ์กลุ่มที่ได้รับการรับรอง คุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดและการพิจารณาที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งรวมถึงอายุ การตั้งครรภ์ ความทุพพลภาพตาบอดรายได้ ทรัพยากรและสัญชาติสหรัฐฯ หรือผู้อพยพเข้าเมืองที่ถูกต้องตามกฎหมาย กฎเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ

หากครอบครัวมีรายได้มากเกินกว่าจะมีสิทธิ์ได้รับเมดิเคด พวกเขาอาจยังมีสิทธิ์ได้รับประกันสุขภาพเด็กของรัฐ SCHIP เป็นโครงการที่รัฐบริหารจัดการอีกโครงการหนึ่ง ซึ่งครอบคลุมเด็กที่ไม่มีประกันซึ่งมีอายุต่ำกว่า 19 ปี ซึ่งครอบครัวมีรายได้สูงถึง 36,200 บาทต่อปี สำหรับครอบครัวที่มีสมาชิก 4 คน ด้วยค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย SCHIP จะจ่ายสำหรับการไปพบแพทย์การฉีดวัคซีน การรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเข้าห้องฉุกเฉิน

สำหรับผู้ที่ไม่มีคุณสมบัติสำหรับโปรแกรมข้างต้น และมีสุขภาพค่อนข้างแย่มีตัวเลือกอื่น กลุ่มประกันสุขภาพที่มีความเสี่ยงสูง กลุ่มการประกันสุขภาพที่มีความเสี่ยงสูงเป็นโครงการที่ได้รับมอบอำนาจจากรัฐ ซึ่งออกแบบมาเพื่อให้ความคุ้มครองการประกันสุขภาพแก่ผู้ที่ไม่สามารถซื้อประกันสุขภาพของเอกชนได้ เนื่องจากสภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว โดยการรวบรวมผู้ที่เห็นว่าไม่มีประกันไว้เป็นกลุ่มเดียว รัฐสามารถจัดทำแผนคล้ายกับบริษัทประกันเอกชน

รวมถึงเสนอการดูแลสุขภาพ ให้กับผู้ที่เคยถูกปฏิเสธความคุ้มครอง แม้ว่าจะมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าก็ตาม แผนการที่เสนอโดยกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงนั้น เปรียบได้กับแผนการรักษาพยาบาลที่สำคัญส่วนใหญ่ และมีเบี้ยประกันและส่วนลดที่หลากหลาย ผลประโยชน์ยังแตกต่างกันไป แต่โดยปกติจะรวมถึงความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ การดูแลมารดาและการจัดการโรค

บทความที่น่าสนใจ : เผาผลาญ อธิบายคุณสมบัติของโภชนาการเพื่อการเผาผลาญไขมันสูงสุด